Deep occlusal carious lesions clinical management by Brazilian dentists: a nationwide e-survey / Manejo clínico de lesões cariosas oclusais profundas por cirurgiões-dentistas brasileiros: uma pesquisa eletrônica nacional

Objective: To investigate the clinical management of deep occlusal carious lesions in permanent teeth by Brazilian dentists. Material and Methods: This cross-sectional study included a sample of 732 Brazilian dentists who responded to an electronic questionnaire composed of 20 questions addressing socio-demographic information, training and professional activity characteristics, and clinical management of deep carious lesions. Descriptive analysis was performed, considering relative and absolute frequencies and 95% confidence intervals. The association between the dentists' variables of interest (age group, type of higher education institution, years in practice, highest academic degree completed and main sector of professional activity) and the mean number of incorrect answers regarding deep carious lesions management was analyzed by Analysis of Variance (ANOVA), followed by the Bonferroni post-test (p<0.005). Results: Stepwise removal was the strategy pointed out by most dentists (42.8%). However, 16% of the dentists selected nonselective carious tissue removal. Furthermore, 45.6% of the dentists disagreed with maintaining carious tissue over the pulp in deep lesions with a risk of pulpal exposure. When using instruments to remove carious dentine, 17% of the dentists chose a diamond burn while 13% preferred tungsten carbide burs. Dentists who graduated from public institutions had a lower mean of non-conservative decisions than those from private institutions. Dentists with master's or doctoral degrees were more conservative, as well as dentists from public service compared to those from the private sector. Conclusion: The dissemination of conservative approaches in the management of deep carious lesions needs to be strengthened and increasingly based on updated scientific literature.(AU)

Objetivo: Investigar o manejo clínico de lesões cariosas oclusais profundas em dentes permanentes por cirurgiões-dentistas brasileiros. Material e Métodos: Este estudo transversal incluiu uma amostra de 732 dentistas brasileiros que responderam a um questionário eletrônico composto por 20 questões abordando informações sociodemográficas, formação, características da atividade profissional e manejo clínico de lesões cariosas profundas. Foi realizada análise descritiva, considerando frequências relativas e absolutas, e intervalos de confiança de 95%. A associação entre as variáveis de interesse (faixa etária, tipo de instituição de ensino superior, anos de prática, maior titulação acadêmica concluída e principal setor de atividade profissional) dos cirurgiões-dentistas e a média de acertos no manejo de lesões cariosas profundas foi analisada pela Análise de Variância (ANOVA), seguida do pós-teste de Bonferroni (p<0,005). Resultados: A remoção seletiva foi a estratégia apontada pela maioria dos cirurgiões-dentistas (42,8%). No entanto, 16% dos dentistas selecionaram a remoção não seletiva do tecido cariado. Além disso, 45,6% dos dentistas discordaram da manutenção de tecido cariado sobre a polpa em lesões profundas com risco de exposição pulpar. Ao usar instrumentos para remover a dentina cariada, 17% dos dentistas escolheram uma broca diamantada, enquanto 13% preferiram brocas de carboneto de tungstênio. Cirurgiões-dentistas formados em instituições públicas apresentaram menor média de decisões não conservadoras do que os de instituições privadas. Os cirurgiões-dentistas com mestrado ou doutorado foram mais conservadores, assim como os cirurgiões-dentistas do serviço público em relação aos do setor privado. Conclusão: A disseminação de abordagens conservadoras no manejo de lesões cariosas profundas precisa ser fortalecida e cada vez mais baseada em literatura científica atualizada (AU)

Dual-cured adhesive system improves adhesive properties of dentin cavities restored with a bulk-fill resin composite

Aim: To evaluate the impact of a dual-cured adhesive system on the in situ degree of conversion (DC), bond strength (BS) and failure mode (FM) of adhesive interfaces in dentin cavities restored with a bulk-fill resin composite. Methods: 4-mm-deep dentin cavities with a 3.1 C-factor were created in 68 bovine incisors (n = 17 per group). The lightcured (Scotchbond™ Universal) or the dual-cured (Adper™ Scotchbond™ Multi-purpose Plus) adhesive system was applied to the cavities, which were then restored with a bulkfill resin composite (Filtek™ Bulk Fill). In situ DC analysis was performed by means of micro Raman spectroscopy at the top and bottom interfaces. Push-out BS was measured in a universal testing machine after 24-h or 6-month water storage. FM was determined with a stereomicroscope. Data of in situ DC and BS were analyzed by two-way analysis of variance (ANOVA) and Tukey test (p<0.05), while the FM was analyzed descriptively. Results: The groups that received the dual-cured adhesive system showed statistically higher in situ DC and BS than those that received the light-cured adhesive system. Cohesive failure mode was the most frequent in all conditions. Conclusion: In situ DC and BS were influenced by the curing strategies of the adhesive systems with better performance of the dual-cured material

Clinically relevant outcomes in dental clinical trials: challenges and proposals

Abstract The impact of clinical trials on patient care depends on the outcomes that they evaluate. In Dentistry, many trials use outcomes that are important to clinicians, but not to the patients. Thus, the aim of the present manuscript is to present an overview of the limitations, challenges, and proposals on the use of clinically relevant outcomes (CRO) in dental trials. Clinically relevant outcomes are variables that directly measure how the patient feels, functions, or survives. Some CROs, such as tooth loss, implant failure, and restorations failure require many years to occur and the number of events is low. The adoption of these variables as primary outcomes results in challenges for the researchers, such as use of large sample sizes and long follow-up periods. Surrogate outcomes, such as biomarkers, radiographic measurements and indexes, are frequently used to replace CROs. However, they present many limitations, since the effect of the treatment on a surrogate does not necessarily reflect a change in the clinical outcome. Some proposals for the adoption of CROs are presented, such as the development of core outcome sets within each dental specialties and the organization of multi-center clinical trials.

Saliva contamination effects at different application steps on bond strength of total etch two-step adhesive / Efeitos da contaminação por saliva em diferentes etapas de aplicação do sistema adesivo convencional de dois passos na resistência de união de restaurações adesivas

Introduction: there are clinical situations in the management of cavities favorable to saliva contamination. Human saliva is a complex mixture of oral fluids and it has been showed that the protein content of the saliva is responsible for the decrease in adhesive bond strength when contamination has occurred. Objective: this study aimed to evaluate the effect of saliva contamination during different steps of application of adhesive system on bond strength of total etch two-step adhesive system. Methods: twenty-five extracted human molars were ground flat to expose occlusal dentin. The bonding system and composite resins were applied to the dentin after etching step under five conditions (n=5/group): G1: control group­no contamination; G2: etching/ contamination/dry/adhesive system application; G3: etching/contamination/wash/dry/adhesive system application; G4: etching/adhesive system application/contamination/wash/dry/adhesive system re-application; and G5: etching/adhesive system application/contamination/dry. Microtensile bond strength was tested after specimens were stored in distilled water at 37ºC for 24h. Data (mean values -µTBS) were analyzed by ANOVA one-way and Tukey tests (α=5%), respectively. Results: Groups G2, G3 and G4 revealed bond strength similar to the control (G1). Group G5 showed significantly lower bond strengths than other groups (p<0.001). Conclusion: the total etch two-step adhesive tolerated salivary contamination except when the contamination occurred after application of the bond and it was only removed with an air jet and adhesive system was not reapplied.

Introdução: a saliva humana é uma mistura complexa de fluidos orais e tem sido demonstrado que o conteúdo proteico da saliva é responsável pela diminuição da resistência adesiva quando ocorre contaminação. Objetivo: este estudo objetivou avaliar o efeito da contaminação salivar durante diferentes etapas de aplicação do sistema adesivo sobre a resistência de união. Métodos: vinte e cinco molares humanos extraídos foram cortados para exposição da dentina oclusal. O sistema adesivo convencional e as resinas compostas foram aplicados na dentina após a etapa de condicionamento sob cinco condições (n = 5 / grupo): G1: grupo controle - sem contaminação; G2: condicionamento ácido/contaminação/secagem/adesivo; G3: condicionamento ácido/contaminação/lavagem/secagem/adesivo; G4: condicionamento ácido/aplicação do sistema adesivo/contaminação/lavagem/secagem/reaplicação do sistema adesivo; e G5: condicionamento ácido/aplicação do sistema adesivo/contaminação/secagem. A resistência à microtração foi testada após o armazenamento das amostras em água destilada a 37ºC por 24 horas. Os dados (valores médios -µTBS) foram analisados por ANOVA unidirecional e testes de Tukey (α = 5%), respectivamente. Resultados: Os grupos G2, G3 e G4 revelaram resistência de união semelhante ao controle (G1). O grupo G5 apresentou resistência de união significativamente menor que os demais grupos (p <0,001). Conclusão: o adesivo convencional de dois passos não foi afetado pela contaminação salivar, exceto quando a contaminação ocorreu após a aplicação adesiva e foi removida apenas com jato de ar e o sistema adesivo não foi reaplicado.

Different Concentrations of Ethanol as Dentin Pre-treatment to Bonding of an Etch-and-rinse Adhesive / Diferentes Concentrações de Etanol como Pré-Tratamento da Dentina na adesão de um Adesivo Convencional

Objective: to evaluate the bond strength (BS) to dentin pre-treated with ethanol in single application for 20 s after etching and before application of a two-step etch-and-rinse adhesive and to analyze the morphological features at the resin-dentin interface. Methods: twenty four third molars were collected and randomly assigned into four groups (n=5) according to the ethanol concentration: control (traditional water-wet technique), 50vol%, 70vol% and 100vol%. In experimental groups, ethanol was applied for 20 s and gently air-dried for 5 s. Bonding procedures were performed and resin composite was built up incrementally. Bonded teeth were sectioned into 0.8mm2 sticks on average. These specimens were submitted to microtensile bond strength test (µTBS). One-way ANOVA and post hoc Tukey's test were applied to analyze statistical data (α=0 05). Light microscopy (LM) assisted by Masson's trichrome staining was used to observe the features of resin/dentin interfaces. Results: control BS was not different from ethanol 50vol% (p>0.05). However, the pre-treatment using ethanol 70vol% and 100vol% showed increase on BS (p<0.001 and p=0.003 respectively) with no difference between these two groups. LM Showed a discrete decrease in denuded collagen fibrils to teeth treated with 70vol% and 100vol%. Conclusion: the pre-treatment of dentin using ethanol may increase the initial BS of resin/dentin interface when applied using 70vol% or 100vol% ethanol. Ethanol 70vol% is also able to decrease the thickness of the resin-sparse collagen fibrils.

Objetivo: avaliar a resistência de união (RU) à dentina pré-tratada com etanol em aplicação única por 20 s após condicionamento e antes da aplicação de um adesivo convencional de dois passos e analisar as características morfológicas na interface resina-dentina. Métodos: vinte e quatro terceiros molares foram coletados e distribuídos aleatoriamente em quatro grupos (n = 5) de acordo com a concentração de etanol: controle (técnica tradicional - úmida), 50%, 70% e 100%. Em grupos experimentais, o etanol foi aplicado por 20 s e gentilmente seco ao ar por 5 s. Procedimentos de colagem foram realizados e a restauração em resina composta foi construída de forma incremental. Os espécimes foram seccionados em palitos com média de 0,8 mm2 e submetidos ao teste de resistência à microtração (µTBS). One-way ANOVA e teste post hoc de Tukey foram aplicados para analisar os dados (α = 0,05). Microscopia ótica (MO) auxiliada pela coloração tricrômica de Masson foi usada para observar as características das interfaces resina-dentina. Resultados: a RU do controle não foi diferente do etanol a 50% (p > 0,05). No entanto, o pré-tratamento utilizando etanol a 70% e 100% apresentou aumento na RU (p < 0,001 e p = 0,003 respectivamente) sem diferença entre esses dois grupos. MO apresentou uma diminuição discreta nas fibrilas de colágeno desnudadas nos dentes tratados com 70% e 100%. Conclusão: o pré-tratamento da dentina usando etanol pode aumentar a RU inicial da interface resina-dentina quando aplicado nas concentrações de 70% ou 100%. O etanol a 70% também é capaz de diminuir a espessura das fibrilas de colágeno-resina esparsas.

Resistência de união de um sistema restaurador à base de silorano ao esmalte bovino / Bond strength of a Silorane-based composite to bovine enamel

O objetivo do presente estudo foi avaliar a resistência de união ao esmalte bovino de um sistema adesivo para compósitos à base de silorano, com e sem condicionamento prévio. Para isso, foram selecionados 12 incisivos bovinos com superfície de esmalte planificada e, então, divididos em dois grupos: Grupo 1 (P90) - realizado um platô em esmalte com o sistema restaurador P90; Grupo 2 (P90A) - realizado um platô com condicionamento ácido prévio à utilização do sistema adesivo, utilizando ácido fosfórico a 37% por 15s. Os espécimes (n=6) foram seccionados nos eixos "x" e "y" para obtenção de palitos para o teste de microtração com velocidade de 0,5mm/min. Os dados obtidos foram submetidos aos testes ANOVA One-way e Tukey. Os testes de microtração mostraram um aumento na resistência de união, quando utilizado o condicionamento ácido prévio ao sistema adesivo adotado no estudo (p<0,05). Concluiu-se que o condicionamento prévio com ácido fosfórico a 37% aumentou a resistência de união do sistema restaurador à base de silorano ao esmalte bovino.

The purpose of this study was to evaluate the bond strength produced by a Silorane-based restorative system to enamel with or without prior acid etching. Twelve bovine incisors were selected. Then, the enamel was planned. The teeth were divided into two groups: Group 1 - a plateau was built in the enamel planned with P90 system (P90); Group 2 - a plateau was built in the enamel with prior etching using 37% phosphoric acid for 15s (P90A). Specimens (n=6) were sectioned in enamel/composite sticks to microtensile testing. The cross-sectional area of the sticks was measured. Beams were pulled until failure and bond strength was calculated. Data were statistically analyzed using ANOVA One-way and Tukey (p=0,05). Microtensile bond strength showed higher values to group 2 (P90A), that used prior etching to the adhesive system tested in the study. In conclusion prior etching with phosphoric acid increased microtensile bond strength values of the Silorane-based composite on bovine enamel.

Biomechanical analysis of titanium plate systems in mandibular condyle fractures: a systematized literature review / Análise biomecânica de sistemas de placas de titânio em fraturas de côndilo mandibular: uma revisão sistematizada da literatura

PURPOSE: To conduct a systematized review of the literature about the main methodologies used to evaluate the biomechanical fixation systems with titanium plates in fractures of the mandibular condyle. METHODS: A systematized review of literature was performed in the electronic databases PubMed, EMBASE, LILACS and MEDLINE without restriction of the publication date. The eligibility criteria were laboratory studies involving mandibular condyle fractures, studies using titanium plates, biomechanical studies, in vitro and computational studies involving the finite element method (FEM). RESULTS: Eleven articles that met the eligibility criteria were selected, including seven articles involving in vitro studies and four studies with biomechanical analysis by using FEM. CONCLUSION: Although few articles have used the finite element method, the results of in vitro studies were similar to those found in computational studies, regarding to the stable use of two titanium miniplates.

OBJETIVO: Realizar uma revisão sistematizada da literatura sobre as principais metodologias empregadas na avaliação biomecânica de sistemas de fixação com placas de titânio em fraturas de côndilo mandibular. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistematizada da literatura nas bases de dados eletrônicas PubMed, EMBASE, LILACS e MEDLINE sem restrição quanto à data de publicação. Os critérios de elegibilidade foram estudos laboratoriais envolvendo fraturas de côndilo mandibular, estudos utilizando placas de titânio, estudos biomecânicos, estudos in vitro e estudos computacionais envolvendo o método de elementos finitos (MEF). RESULTADOS: Foram selecionados 11 artigos que se enquadraram nos critérios de elegibilidade, incluindo sete artigos envolvendo estudos in vitro e quatro utilizando análise biomecânica através do MEF. CONCLUSÃO: Embora poucos artigos tenham utilizado o método de elementos finitos, os resultados das pesquisas in vitro assemelham-se aos encontrados nos estudos computacionais, com relação ao uso estável de duas miniplacas de titânio.

Avaliação da infiltração marginal em restaurações com compósitos à base de metacrilato e à base de silorano / Evaluation of marginal leakage on restorations of methacrilate and silorane-based composites

Objetivo: O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar o nível de infiltração marginal em restaurações realizadas com sistemas restauradores à base de metacrilato e à base de silorano. Materiais e método: Cavidades classe V em forma de caixa (4 x 4 x 2mm) foram preparadas na junção cemento-esmalte nas faces vestibular, lingual, mesial e distal com margens em esmalte e dentina de vinte molares humanos hígidos. Os dentes foram divididos aleatoriamente em dois grupos e restaurados da seguinte forma: Grupo 1 (G1) - Clearfil SE, aplicado se-gundo as instruções do fabricante e restaurado com re-sina composta Filtek Z250, e Grupo 2 (G2) - P90 Bond, aplicado segundo as instruções do fabricante e restau-rado com resina composta Filtek P90. Resina composta foi aplicada em incremento único e fotopolimerizada por 40s. Os espécimes foram imersos em solução de azul de metileno a 2% por 4h e seccionados longitu-dinalmente no centro da restauração. A penetração de corante na interface adesiva foi avaliada usando-se lupa esterioscópica e escores de 0 a 3 foram atribuídos às margens de esmalte e dentina. A significância dos dados foi analisada utilizando-se os testes estatísticos Kruskall Wallis e Student-Newman-Keuls. Resultados: Não houve diferença estatística entre os dois sistemas restauradores testados tanto nas margens de dentina (P = 0,19) quanto nas margens de esmalte (P = 0,97). Conclusão: Não houve diferença na capacidade sela-dora dos materiais restauradores testados.

Oficinas de promoção de saúde com adolescentes: relato de experiência / Workshops for the promotion of health with adolescents: experience report

A necessidade de desenvolvimento de ações direcionadas a saúde dos adolescentes tornou-se imperativa diante da expressividade destes em relação ao contingente populacional, assim como sua significância em termos de geração futura. Objetiva-se relatar o trabalho de educação em saúde com adolescentes, realizado por meio de oficinas, com vistas à promoção da saúde. Estudo descritivo referente a atividades do Programa em Educação para o Trabalho em Saúde (PET Saúde), realizada de outubro a dezembro/ 2009. As oficinas ocorreram em escola estadual de Fortaleza-CE. Os temas trabalhados, sugeridos pelos adolescentes, foram: Sexualidade, drogas, violência, saúde do adolescente. Evidenciou-se a necessidade de adoção de práticas educativas de caráter dialógico com ativa participação dos adolescentes para que estes se sintam sujeitos, co-responsáveis por sua saúde e melhoria em sua qualidade de vida. Destacou-se a importância da articulação com as escolas e do trabalho intersetorial e multidisciplinar.

Resistência de união de pinos de fibra de vidro à dentina em diferentes regiões do canal radicular / Bond strength of glass fiber posts to dentin in different regions of the root canal

OBJETIVO: Avaliar a resistência de união da interface adesiva de pinos de fibra de vidro (Reforpost nº 3 - Angelus) e dentina radicular. MÉTODOS: Vinte e quatro raízes de dentes humanos foram tratadas endodonticamente e desobstruídas até uma profundidade de 9mm e o pino cimentado com um dos três sistemas de fixação descritos a seguir (n = 8): Grupo 1 - sistema Single Bond 2 (3M ESPE, St. Paul, MN, EUA) / RelyX ARC (3M ESPE, St. Paul, MN, EUA); Grupo 2 - sistema ED Primer/Panavia 21 (Kuraray Medical Inc. Kurashiki, Japão); Grupo 3 - cimento RelyX Unicem (3M ESPE/AG. Seefeld, Alemanha). As raízes foram seccionadas em três porções correspondentes aos terços cervical, médio e apical. Os espécimes foram submetidos aos testes de push-out e os valores de resistência de união à análise de variância (ANOVA) e ao teste de Tukey (p< 0,05). RESULTADOS: Somente o Grupo 2 apresentou diferença estatística em relação aos terços, tendo o apical apresentado menor média. Para o terço cervical, o Grupo 3 apresentou maiores valores de resistência de união que o Grupo 2, tendo sido Grupo 1 estatisticamente semelhante aos outros dois materiais. Para os terços médio e apical, Grupo 2 apresentou resistência de união menor que Grupo 1 e Grupo 3, sendo estes estatisticamente iguais entre si. CONCLUSÃO: Os cimentos de presa dual (RelyX ARC, 3M ESPE, St. Paul, MN, EUA e RelyX Unicem, 3M ESPE, St. Paul, MN, EUA) promoveram maior resistência de união entre o pino endodôntico e as paredes do canal radicular do que o cimento quimicamente ativado (Panavia 21, Kuraray Medical Inc., Kurashiki, Japão).

OBJECTIVE: This study assessed the bond strength of the adhesive interface of fiber glass posts (Reforpost nº 3 - Angelus) to root dentin. METHODS: Twenty-four roots of human teeth were treated endodontically and drilled to a depth of 9mm. Posts were cemented using one of the following three systems (n = 8): group 1 (G1) - Single Bond 2 system (3M ESPE, St. Paul, MN, EUA) / RelyX ARC (3M ESPE, St. Paul, MN, EUA); group 2 (G2) ED Primer (Kuraray Medical Inc. Kurashiki, Japan) / Panavia 21 (Kuraray Medical Inc. Kurashiki, Japan) system; and group 3 (G3) RelyX Unicem (3M ESPE/AG. Seefeld, Germany) cement. The roots were sectioned into three parts corresponding to the coronal, middle and apical thirds. The specimens were submitted to the push-out test. Bond strength values were submitted to analysis of variance (ANOVA) and the Tukey's test (p< 0.05). RESULTS: Only G2 presented statistically significant differences among the three regions of the canal with the apical third presenting the lowest mean bond strength. In relation to the coronal third, G3 presented higher bond strengths than G2. G1 was statistically equal to the other two materials. Regarding the middle and apical thirds, the mean bond strength of G2 was significantly lower than those of G2 and G3, these two being statistically equal. CONCLUSION: The dual-cure cements (RelyX ARC, 3M ESPE, St. Paul, MN, EUA and RelyX Unicem, 3M ESPE, St. Paul, MN, EUA) promoted higher bond strengths between the endodontic post and root dentin than the self-cure cement (Panavia 21, Kuraray Medical Inc., Kurashiki, Japan).

Efficacy of smear layer removal by cavity cleaning solutions: an atomic force microscopy study / Eficácia da remoção da lama dentinária por soluções de limpeza cavitária: estudo de microscopia de força atômica

PURPOSE: To evaluate the efficacy of smear layer removal by cavity cleaning agents by the use of atomic force microscopy (AFM). METHODS: Five intact human third molars were sectioned in the coronal portion to obtain dentin disks, which were ground with 600-grit abrasive paper for 10 s. Serial longitudinal sections were made perpendicular to each other to create four specimens, from each tooth. The specimens were divided into four treatment groups: GI, 2 percent chlorhexidine; GII, calcium hydroxide solution; GIII, 1.23 percent fluoride solution; and GIV, 37 percent phosphoric acid. The solutions were applied with a brush for 60 s, with the exception of the 37 percent phosphoric acid, which was applied for 15 s and rinsed with distilled water for 60 s. The specimens were examined by AFM. RESULTS: All of the specimens in GI and GII showed 100 percent of the dentin tubules obliterated by the smear layer. However, all of the specimens in GIII and GIV showed 0 percent of the dentin tubules obliterated by the smear layer. CONCLUSION: The 1.23 percent fluoride solution was effective in removing the smear layer and can be used as a cavity cleanser.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da remoção de lama dentinária por agentes de limpeza cavitária através da análise de microscopia de força atômica (MFA). METODOLOGIA: Cinco terceiros molares humanos hígidos foram seccionados transversalmente na porção coronária, obtendo discos de dentina de 2 mm, que foram desgastados com lixas de granulação 600, por 10 s.Foram feitos cortes seriados longitudinais e perpendiculares entre si, obtendo-se quarto espécimes de cada dente. Os espécimes foram divididos em 4 grupos: GI- clorexidina a 2 por cento; GII- água de hidróxido de cálcio; GIII- solução fluoretada a 1,23 por cento; GIV - ácido fosfórico 37 por cento. As soluções foram aplicadas com pincel por 60 s, com exceção do ácido fosfórico que foi aplicado por 15 s e lavado com água destilada pelo mesmo tempo. Os espécimes foram analisados por MFA. RESULTADOS: Todos os espécimes de GI e GII apresentaram 100 por cento dos túbulos dentinários obliterados por lama dentinária. Os espécimes de GIII e GIV apresentaram 0 por cento dos túbulos obliterados por lama dentinária. CONCLUSÃO: A solução de fluoretada a 1,23 por cento foi eficiente na remoção de lama dentinária, podendo ser empregada na limpeza de cavidades.

Influência da desproteinização e de diferentes tempos de difusão do sistema adesivo sobre a resistência de união resina - dentina: estudo piloto / Influence of deproteinization and different times of diffusion of the adhesives system on resin - dentin bond strength: a pilot study

O propósito deste estudo foi avaliar a influência da desproteinização e de diferentes tempos de difusão do sistema adesivo na resistência de união por microtração entre a resina e a dentina. Oito terceiros molares foram seccionados horizontalmente e separados aleatoriamente em 4 grupos: PB (controle) - condicionamento da dentina, lavagem, aplicação do sistema adesivo (Prime & Bond 2.1), aguardou-se 30 segundos e feita reaplicação: PBH5 - após o condicionamento ácido e lavagem, a superfície dentinária foi seca e o colágeno foi removido com hipoclorito de sódio (NaOCl) a 10%, aplicou-se o adesivo e aguardou-se 5 segundos para aplicação da segunda camada; PBH30 - foram realizados os mesmos procedimentos do PBH5, porém aguardando-se 30 segundos entre as aplicações das duas camadas de adesivo; PBH60 - foram realizados os mesmos procedimentos do PBH5 e aguardando 60 segundos para a difusão do adesivo. Foi contruído um platô de resina composta (Z100). Após a restauração os espécimes foram seccionados, obtendo-se 4 palitos de cada dente, totalizando 8 palitos por grupo. Os espécimes foram submetidos ao ensaio de microtração em Máquina de Ensaios Emic DL 2000 a 0,5mm por minuto, até ocorrer fratura. Os resultados em Kgf por cm² foram: PBH60 = 73,10; PBH30 = 69,67; PBH5 = 67,27; PB (Carl) = 33,43. Nas condições do estudo, foi possível concluir que a remoção do colágeno resulta em aumento da resistência adesiva e os valores de resistência adesiva são semelhantes para os tempos de 5, 30 e 60 segundos de difusão do sistema adesivo adotado neste estudo.

Resistência ao cisalhamento de dois sistemas adesivos de frasco único e um com primer autocondicionante / Shear bond strength of two one-bottle adhesive systems and a self-etch primer

Introdução: O objetivo deste trabalho é avaliar a resistência ao cisalhamento de três sistemas adesivos, sendo dois deles de frasco único, um com solvente à base de acetona e outro à base de água, e um sistema adesivo com primer autocondicionante de dois frascos. Métodos: Foram utilizadas 54 faces vestibulares e linguais de terceiros molares incluídos em resina de poliestireno, que tiveram suas superfícies dentinárias expostas com a utilização de discos de lixa. Foram divididas aleatoriamente em três grupos: G1: Prime & Bond NT (Dentsply); G2: Self Etch Bond (Vigodent); G3: One Coat Bond (Còltene), todos aplicados de acordo com as instruções dos fabricantes. Após a aplicação dos sistemas adesivos, um cilindro de resina composta Fill Magic (Vigodent) foi confeccionado sobre a superfície dentinária com a utilização de uma matriz de silicone e em seguida fotopolimerizada. Os espécimes foram armazenados em água por 30 dias e a resistência ao cisalhamento foi obtida com velocidade de 0,5 mm/min. Os resultados foram submetidos ao ANOVA e teste de Tukey (p<0,05). Resultados: Os valores obtidos em MPa foram:G1= 14,82ª (6,22); G2= 10,42b (4,72)e G3= 18,33ª (4,38). Verificou-se que as médias de G1 e G3 não diferiram entre si, mas foram superiores a G2. Conclusão: Concluiu-se que a resistência adesiva à dentina não foi influenciada pela ausência de solvente volátil no adesivo One Coat Bond, e que o sistema adesivo Self Etch Bond com primer autocondicionante possui menor resistência adesiva à dentina, comparado aos sistemas com condicionamento prévio.

Introduction: The purpose of this study was to evaluate the shear bond strength of two single-bottle adhesive systems, one being acetone-based and the other being water-based, and a two-bottle self-etching primer adhesive to dentin. Methods: Fifty-four buccal and lingual surfaces of third molars were included in polystyrene resin, whose dentin surfaces had been exposed using a disc file. They were randomly assigned to three groups: G1: Prime & Bond NT (Dentsply); G2: Self Etch Bond (Vigodent); G3: One Coat Bond (Còltene). The adhesive systems were applied according to the manufacturers' directions, after which, a cylinder of Fill Magic composite resin (Vigodent) was built up on the flat dentin surface using a silicon matrix and cured. The specimens were stored in humidity for 30 days and tested in a shear mode at crosshead speed of 0.5 mm/min. Results: The results were submitted to ANOVA and Tukey's test (p<0.05), and the results expressed in MPa were: G1= 14.82ª(6.22); G2:= 10,42b(4.72) and G3= 18,33ª(4.38). The G1 and G3 means were not statistically different from each other, but greater than G2. Conclusion: It was concluded that (1) the shear bond strength was not affected by the lack of volatile solvent in One Coat Bond system and (2) the self etch primer bond showed inferior mean of shear bond strength than the previous total etch adhesive systems.

Efeito do tempo entre as aplicações do primer na adesão à dentina som colágeno / Effect of primer dwell time on adhesion to collagen depleted dentin

Introdução: O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito (1) da remoção do colágeno da dentina na resistência ao cisalhamento de um adesivo frasco único e (2) do tempo entre as aplicações do primer na resistência ao cisalhamento de um sistema adesivo de frasco único unido à dentina sem colágeno. Métodos -Sessenta incisivos bovinos foram aleatoriamente divididos em quatro grupos e receberam os seguintes tratamentos: Grupo I, as superficies dentinárias foram condicionadas com ácido fosfórico a 37%, lavadas e deixadas úmidas, o adesivo Prime & Bond 2.1 foi aplicado de acordo com as instruções do fabricante e a resina composta Glacier foi aderi da na superficie dentinária; Grupo 2, os mesmos procedimentos foram seguidos, exceto que as superficies foram tratadas com hipoclorito de sódio a 10% por I minuto após o condicionamento ácido, e o adesivo foi aplicado com intervalo de 5 segundos entre as aplicações; G3, os mesmos procedimentos do Grupo 2 com intervalo de 30 segundos; Grupo 4, os mesmos procedimentos do Grupo 2 com intef'alo de 60 segundos. Após 24 horas os espécimes foram submetidos ao teste de cisalhamento com velocidade de 0,5 mm/min. Resultados - As médias dos resultados foram: G4= 14.448, G3= 13.068, G2= 11.038, e G I =6.86b. Conclusão - A remoção do colágeno resultou em aumento da resistência adesiva mas o aumento do tempo entre as aplicações do adesivo não influenciou os valores de resistência ao cisalhamento.

O processo de credenciamento e a qualidade da atenção ao usuário em planos de saúde odontológicos: impactos na profissão odontológica e na atenção à saúde do usuário / The process of accreditation of and the quality of the health care provided by health insurance plans: impacts on the dental profession and on patient healthcare

Objetivou-se fazer uma análise das principais implicações dos critérios usados para fazer a seleção dos cirurgiões-dentistas que irão compor a rede de profissionais dos planos de saúde odontológicos, no gerenciamento da qualidade da prestação de serviços destes planos e verificar até que ponto os critérios utilizados pelas empresas levam em consideração a formação, a habilidade e a competência do profissional para selecioná-lo. Para tanto, partiu-se de uma abordagem geral em torno das principais questões levantadas por diversas operadoras, como sendo necessárias ou recomendáveis, para que a contratação do profissional pudesse ser efetivada. Concluiu-se. que o processo de credenciamento é uma importante etapa para obtenção da eficiência, qualidade e satisfação dos usuários do sistema, no entanto ainda não estão sendo utilizados parâmetros adequados para que este processo ocorra na maioria das empresas. Nas empresas pesquisadas é inexpressiva a preocupação com a formação, a habilidAde e a competência do profissional, como critério de seleção

Aspectos micromorfológicos da interface adesiva em funçäo da variaçäo no preparo do espécime / Micromorphologic aspects of the adhesive interface in function of variation in the specimen manufacturing

O objetivo deste trabalho foi mostrar os diferentes padröes micromorfológicos da interface adesiva que podem ser encontrados em fragmentos de um mesmo espécime em funçäo da variaçäo de fatores durante o processamento dos mesmos para análise em MEV. Para isso, cilindros de resina foram cimentados na dentina da superfície oclusal de terceiros molares inclusos recém-extraídos e posteriormente seccionados longitudinalmente para observaçäo no MEV. Os resultados obtidos indicaram uma grande variaçäo no direcionamento e comprimento dos "tags". Isso indica a necessidade de uma padronizaçäo dos sítios de dentina, angulaçäo de seccionamento dos espécimes e escolha de fragmentos a serem visulaizados, a fim de evitar possíveis erros de interpretaçäo ao se analisar a eficiência da penetraçäo dos sistemas adesivos